你还在「智」迷不悟吗？看看你对智齿的误解有多深！

本文发表于计宝辉大夫好大夫在线个人网站。

「任性」的智齿容易造成疾病，还是拔了好

智齿，是指人口腔最里面的第三磨牙。

它一般在16-25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有「智慧到来」的象征，因此被俗称为「智齿」。

智齿通常有上下左右对称的4颗，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗。

萌出的年龄差异也很大，有的人20岁之前就萌出，有的人到了40、50岁才长或者终生不长，这都是正常现象。

智齿的长法也很任性：有的立着长，有的歪着长，有的横着长……也因此，智齿常引起很多相关疾病，如智齿冠周炎、间隙感染、粘膜溃疡、颌骨囊肿等。

大多数智齿都需要拔除，但是生活中很多人对智齿有着各种误解，最终耽误了及时的治疗，甚至引起了更严重的疾病。

误解一拔了智齿，邻牙会松动

牙齿松动，最常见的病因是牙周病。

其他一些口腔疾病，如根尖周炎、创伤等，也是牙齿松动的常见原因；某些全身性疾病，如败血症、糖尿病等，也可引起牙齿松动；而不明原因的牙齿松动，应警惕有无颌骨肿瘤的可能。

每一颗牙齿都有牙根，在独立的牙槽窝里，两个牙根之间有骨头间隔，因此拔掉智齿不会引起邻牙松动。

但是很多时候，由于智齿牙冠的压迫，使第二磨牙远中牙槽骨吸收，智齿冠周炎反复发作，也可造成第二磨牙发生牙周病，久而久之就会造成第二磨牙的松动。

因此，拔除智齿不但不会引起邻牙松动，尽早拔除智齿反而更有利于第二磨牙的稳固。

也有患者问我：有时候没拔除智齿之前，第二磨牙明明是稳固的，为什么拔了以后反而松了？

牙齿松动的主要原因是牙槽骨被吸收，水平或是近中阻生的智齿会导致第二磨牙远中的牙槽骨吸收，但是智齿会暂时支撑第二磨牙，所以拔了智齿以后牙齿才出现松动。

可见，松动其实发生在智齿拔除以前，只是没有表现出来罢了。所以，还是要尽快拔除倾斜生长的智齿。

误解二拔智齿会影响咀嚼和发音

智齿与对颌牙一般咬合不良，甚至完全没有咬合关系，因此它的咀嚼功能极小，甚至完全没有咀嚼功能，所以拔除智齿对咀嚼是没有影响的。

牙齿的发音和美容功能主要取决于前牙（门牙）及前磨牙，而智齿位置靠后，对此几乎是没有影响的。

智齿拔掉后，牙槽窝会逐渐恢复，3-6个月后会被骨头填满，因此也不会影响外观。

误解三智齿没龋也不痛，拔了可惜

智齿牙冠对邻牙的压迫以及咬合不良容易引起食物嵌塞，常常造成第二磨牙远中邻面龋坏，甚至牙槽骨吸收，对第二磨牙造成无法弥补的损害。

其次，智齿常常因萌出间隙不足，致使位置不正而对颊、舌部造成长期的不良刺激，易形成创伤性溃疡，甚至恶变。

再着，由于智齿处于口腔后部，不易清洁，细菌极易在此滋长，使口腔卫生不良，而诱发其他的口腔疾病。龋坏也只是个时间问题而已。

误解四偶尔发炎肿痛，好了就算了

急性智齿冠周炎发作时引起的局部及全身不适，真让人难受，如引起间隙感染，更令人痛苦不堪。要彻底摆脱这种痛苦的折磨，拔除智齿是最佳选择。

很多人年轻的时候发炎次数很少，随着年龄增长，疾病逐渐积累，发炎次数也逐渐增多，最终还是要拔掉智齿。但年龄越大拔除智齿后的反应就越大，恢复也越慢。

拔除智齿的最佳年龄是25岁以前。

已有学者证实，包括冠周炎在内的口腔病灶，是某些慢性疾病，如颞下颌关节紊乱综合征、头痛、晕眩、眼病、关节病、肾脏病等的病因之一，治愈这些口腔病灶（包括拔除智齿）后，这些疾病可能得到缓解甚至痊愈。

误解五下颌智齿拔了，上颌就不管了

牙齿要相互咬合才能发挥作用，如果没有对颌牙，那么上颌智齿就无法发挥咀嚼的功能。

另外，上颌智齿会不断地向下颌生长，引起上颌第二磨牙和智齿之间的食物嵌顿，久了就会导致第二磨牙龋坏或者松动。

上颌智齿向下颌生长一段时间后，会接触到下颌粘膜，最终导致咬合时粘膜发生溃疡，最终仍要拔除。

早拔能够快速恢复，更可以避免第二磨牙发生病变和下颌粘膜溃疡。

误解六智齿很稳固，拔牙后会很痛苦

的确，拔除智齿比拔除其他牙要困难一些，术后也可能会有一些不良反应，如疼痛和肿胀。

但由于有效的麻醉药物，各种器械的不断改良、手术方法的不断改进以及医生技术水平的日益提高，拔除智齿时已经可以做到无痛。

现在微创拔牙已经成为主流，告别了锤子凿子，拔牙只需要将嘴巴张大，术后反应也是轻微的，可以通过服用止痛药来缓解。

拔牙的疼痛和智齿引起的损害相比，是长痛不如短痛，更是预防疾病扩大的必经之路。

综上所述，大家要全面了解智齿的危害，听从医生的建议，消除各种片面的误解与顾虑，尽早拔除无法保留的阻生智齿，是一种明智的选择。（回复「拔牙」可获得拔牙后护理相关知识。）

专家名片

计宝辉，成都市第一人民医院口腔科主治医师。擅长：微创拔牙 ，微创拔除埋伏阻生牙；口腔颌面部软组织小肿物摘除，如粘液腺囊肿，皮脂腺囊肿；颌面部骨折；颌面部软组织外伤；颌面部间隙感染。

计宝辉大夫个人网站：

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