打呼噜是我们日常生活中常见的一种睡眠现象，相信有很多人都觉得睡觉会打呼噜的人只要头一靠到枕头很快就会鼾声雷动，看上去睡的又香又沉。不少人都十分羡慕别人睡觉时打呼噜，因为他们觉得打呼噜的人都睡的深沉，睡眠质量好。但是事实真的是这样的吗？今天我们就来聊聊"打呼噜"这个话题。

一、"打呼噜"是什么？为啥会打呼噜？

通常人们习惯把打呼噜直观地分为"良性呼噜"和"恶性呼噜"。

所谓的良性呼噜是指由于睡眠姿势不当或者感冒鼻塞等引起的短时期的打呼噜现象，这种呼噜会在睡眠姿势不当或感冒鼻塞等外因解除后自然消失，通常对人体不会造成明显的影响，所以也不需要到医院就诊。

而"恶性呼噜"是指没有明确的外因存在，常年习惯性的打呼噜现象。这其中又分为两种情形：

1、是单纯常年习惯性的打呼噜而没有明确的呼吸暂时停止或气流减少现象；

2、是除了打呼噜外还同时伴有睡眠过程中反复的呼吸暂时停止或气流减少现象，医学上称之为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( Obstructive Sleep Apnea and Hypopnea Syndrome，OSAHS）。

二、怎么判断自己是"良性呼噜"还是"恶性呼噜"？

调查发现，50%的成人有打鼾的问题，全球10亿人受打鼾的困扰，但并不是所有打鼾的人都是患有OSAHS，打鼾只是OSAHS的症状之一，当呼吸暂停发作（口和鼻气流停止至少10s以上）并引起低通气（呼吸气流较正常降低50%以上，并伴有氧饱和度下降3%）时才引起OSAHS。主要表现为：

1 、鼾声响亮、张口呼吸、频繁呼吸停止、憋醒；

2 、醒后头痛、睡不解乏、白天困倦、嗜睡；

3 、遗尿、夜尿增多；

4 、记忆力减退、反应迟钝、学习工作能力降低、注意力难以集中；

5 、情绪不稳、烦躁、易激动、焦虑；

一般来说，肥胖、呼吸道狭窄、长期饮酒、长期吸烟的人患OSAHS的风险更高！

实际上，对于单纯习惯性打呼噜的人来说，虽然睡眠过程中没有呼吸停止等现象，但也需要引起重视，因为这种习惯性打呼噜如果不采取及时有效的干预会逐渐加重发展成为睡眠呼吸暂停低通气综合征。

三、打呼噜有哪些危害？

恶性的打呼噜（OSAHS）主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱。严重者可导致神经调节功能失衡，如儿茶酚胺、肾素、血管紧张素、内皮素等分泌增加；同时出现微血管收缩，内分泌功能紊乱及血液动力学改变，微循环异常等改变，引起组织器官缺血、缺氧，最终造成多系统器官功能损害。

1、呼吸系统疾病

OSAHS患者由于长期低通气甚至暂时性呼吸暂停，使得患者出现肺换气不足等情况，更为严重者会发生呼吸困难情况譬如高碳酸血症等疾病。

OSAHS可以增加肺炎尤其是社区获得性肺炎(CAP)的患病风险，且这种患病风险与正常人相比要增加３倍。

2、心脑血管系统疾病

OSAHS 患者中罹患高血压病、冠心病、脑卒中的比例较正常人群高， 长期未经治疗的 OSAHS 患者寿命较正常人短。

OSAHS是独立于年龄、体质量、饮食、遗传等原因的高血压发病因素之一，是高血压发生和发展的重要危险因子。另外，重度OSAHS患者中50%患有冠心病，近30%OSAHS患者在睡眠中有心肌缺血的经历，尤其是在快动眼相睡眠时，而这与OSAHS患者自主神经系统紊乱密切相关。

3、代谢相关系统疾病（糖尿病）

OSAHS是２型糖尿病发病的危险因素之一，根据一篇今年发表的综述，OSAHS患者糖尿病发病率在15％～30％，且二者相互影响，对OSAHS患者进行治疗，患者的胰岛素抵抗以及糖尿病症状均能得到一定改善。

4、神经系统疾病

由于OSAHS患者频发的白天嗜睡，注意力不集中，导致在认知功能上也会受到一定程度的影响，注意力、记忆力及执行力等认知因素与健康人群相比下降，严重者，会导致老年痴呆症的发病率增加。

四、恶性呼噜怎么治？

1、手术治疗

对于以呼吸道狭窄为主要病因的患者，通过手术有效地扩大呼吸道，可以防止睡眠过程中气道的塌陷关闭，使睡眠过程中呼吸暂时停止或气流减小现象消失，从而可以达到治疗的目的。

2、使用呼吸机

对于睡眠过程中因气道扩张肌功能失调造成呼吸暂停的患者，手术并不能改善其功能障碍，因此，对于此类患者持续正压通气治疗(俗称呼吸机治疗)是目前最有效的治疗方法。

3、口腔矫治器

对于"小下颌"的患者，可以通过佩带口腔矫治器来扩大呼吸道，从而达到治疗的目的。口腔矫治器适合阻塞较轻，又有轻微小下颌的患者。它是一个硅胶的牙套，戴在牙上可以把下颌骨向前牵拉，因下颌结构导致的气道阻塞可以得到改善。

参考文献：

[1] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合整治指南( 2011 年修订版) ［S］.中华结核和呼吸杂志，2012，1( 35) : 9 -12．

[2] Punjabi NM. The epidemiology of adult obstructive sleep apnea, Proc Am Thorac Soc, 2008, 5: 136-143

[3] PekerY, KraicziH, HednerJ et al. An independent association between obstructive sleep apnea and coronaryartery disease.Eur Res pir [J], 1999;14: 179-184.

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